GT Intoxicaciones
Introducción
La sospecha de intoxicación es un motivo de consulta poco frecuente, suponiendo actualmente un 0,3% de las consultas en nuestros Servicios de Urgencias pediátricos. En los últimos años se ha observado una disminución en el número de muertes debidas a intoxicaciones por diversos motivos, como mejora en la educación sanitaria de las familias, un mejor uso de los recursos sanitarios y mejor formación en esta área de los profesionales de urgencias de pediatría. Además, afortunadamente en la mayoría de los casos se trata de contacto no intencionado con sustancias poco o nada tóxicas, que precisan escasa actuación del pediatra. Sin embargo, las intoxicaciones siguen siendo causa de morbilidad y mortalidad, tanto en niños como en adolescentes, por lo que nunca una sospecha de intoxicación debe ser una situación subestimada. Todo el personal sanitario, incluido los pediatras y más los que atendemos niños en Urgencias, estamos obligados a realizar una aproximación adecuada ante un niño con posibilidad de intoxicación así como conocer el manejo de determinadas sustancias potencialmente tóxicas, sus efectos y sus antídotos específicos en el caso de que los hubiera.
La continua proliferación de nuevos productos tanto farmacológicos como no farmacológicos hace imposible para el pediatra de urgencias conocer todos los posibles tóxicos. Para ello existen numerosas fuentes de información (Centros de Toxicología e Internet), pero debe estar familiarizado con las sustancias que son significativas, bien por su frecuencia (por ej, paracetamol) o bien por la enorme toxicidad potencial que poseen (por ej, antidepresivos tricíclicos, betabloqueantes, etc.).
De manera global, existen dos tipos de intoxicaciones: 1. Intoxicaciones no intencionadas: Se trata en general de niños de corta edad en «fase exploradora» que tienen a su alcance el producto tóxico o niños mayores que ingieren sustancias tóxicas guardadas en recipientes distintos al original. También se incluyen los errores de dosificación por parte de padres o cuidadores. Muchas de las intoxicaciones por vía inhalada o cutánea también son de tipo accidental. 2. Intoxicaciones voluntarias: Adolescentes con trastornos psiquiátricos más o menos importantes, que se intoxican con fines suicidas o bien en relación al consumo de drogas, así como niños pequeños que sufren un síndrome de Munchausen por poderes.
Coordinadora del grupo de trabajo
Beatriz Azkunaga Santibañez
Hospital de Cruces, Bizkaia.
BEATRIZ.AZCUNAGASANTIBANEZ@osakidetza.net
Lidia Martínez Sánchez
Hospital Sant Joan de Déu, Barcelona.
lidia.martinez@sjd.es
Objetivos
- Elaboración, difusión y monitorización del seguimiento de guías de manejo de las intoxicaciones pediátricas.
- Observación de cambios epidemiológicos.
TOXSEUP
Guía rápida para el tratamiento de las intoxicaciones pediátricas
Documentos
- Las «8 acciones que no hay que hacer ante un paciente pediátrico que ha contactado con una sustancia potencialmente tóxica»
- Indicadores de Calidad de Intoxicaciones. Responsable Lidia Martínez.
- Acciones que no hay que hacer
- Listado de Hospitales de Urgencias
Publicaciones
- Manual de Intoxicaciones 3ª Edición
- Idoneidad de los antídotos administrados en los servicios de urgencias pediátricos en España. Emergencias 2021;33:474-483
- Acciones que no hay que hacer ante un paciente que ha contactado con un posible tóxico. Anales de Pediatría 2021.
- Epidemiology of acute pediatric poisonings in Spain: a prospective multicenter study from the Spanish Society of Pediatric Emergency Medicine. Eur J Emerg Med 2020 Aug;27(4):284-289.
- Atención prehospitalaria en las intoxicaciones agudas pediátricas en España. Emergencias 2017;29:178-181.
- Intoxicaciones por droga ilegal en niños de corta edad en los servicios de urgencias pediátricos españoles. An Pediatr (Barc). 2017 Jan;86(1):47-49
- Intoxicaciones agudas no intencionadas asociadas a recipientes no originales. An Pediatr (Barc). 2016 Aug;85(2):102-4
- Impacto de acciones de mejora desarrolladas a partir de indicadores de calidad en el tratamiento de las intoxicaciones agudas pediátricas. Emergencias. 2016;28:31-37
- Ingesta de psicofármacos: causa más frecuente de intoxicaciones pediátricas no intencionadas en España. An Pediatr (Barc). 2015 Oct;83(4):244-7
- Diferencias territoriales en las intoxicaciones agudas en menores de 14 años en España. An Pediatr (Barc). 2015 Jan;82(1):e39-43
- Intoxicaciones en menores de 7 años en España. Aspectos de mejora en la prevención y tratamiento. An Pediatr (Barc). 2013;78(6):355-360
- Calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos con una intoxicación aguda en urgencias. Emergencias 2012; 24:380-85
- Cambios epidemiológicos en las intoxicaciones atendidas en los servicios de urgencias pediátricos españoles entre 2001 y 2010: incremento de las intoxicaciones etílicas. Emergencias 2012; 24: 376-379
- Toxicology surveillance system of the Spanish Society of Paediatric Emergencies: first-year analysis. Eur J Emerg Med. 2011 Oct;18(5):285-7
- Emergency visits for childhood poisoning: a 2-year prospective multicenter survey in Spain. Pediatr Emerg Care. 2006 May;22(5):334-8.
- Incremento de las intoxicaciones con fin suicida en los servicios de urgencias en España durante la pandemia COVID-19. An Pediatr (Barc). 2023;98:67-9.
Comunicaciones a Congresos y Reuniones
- SEUP 2023:
- Implicación de psicofármacos en las intoxicaciones con finalidad suicida en los adolescentes.
- Carbón activado como descontaminante gastrointestinal: un método seguro en ingestas no intencionadas de tóxicos
- Intoxicaciones por errores de dosificación en urgencias de pediatría en España.
- Productos del hogar: Características de la primera causa de intoxicación entre los 6 meses y dos años de edad en España.
- Incremento de consultas por errores de dosificación de vitamina D en Urgencias de Pediatría en España
- EAPCCT 2022:
- Pediatric suicide attempts by self-poisoning: a multicentre Spanish register.
- SEUP 2022:
- Incremento de las intoxicaciones con fin suicida en Urgencias de Pediatría en España durante la pandemia COVID-19
- Características y gravedad de la ingesta no intencionada de fármacos altamente tóxicos en la edad pediátrica
- Valor del poisoning severity score en la estratificación del riesgo de las intoxicaciones agudas pediátricas
- Estudio multicéntrico sobre intoxicaciones con finalidad suicida: características sociales, epidemiológicas y clínicas.
- Intoxicaciones moderadas-graves con intención suicida. ¿Qué las caracteriza?
- Intoxicaciones con finalidad suicida durante la pandemia: evaluación de la atención recibida.
- Sobreingesta medicamentosa de paracetamol con intención suicida.
- FETOC 2022:
- Estudio multicéntrico sobre intoxicaciones con finalidad suicida: características sociales, epidemiológicas y clínicas.
- Intoxicaciones moderadas-graves con intención suicida. ¿Qué las caracteriza?
- Intoxicaciones con finalidad suicida durante la pandemia: evaluación de la atención recibida.
- SEUP 2020-2021:
- SEUP 2019:
- EAPCCT 2019:
- Creation of a Choosing Wisely list in the care of paediatric patients with suspected toxic exposure following a modified-delphi approach.
- SEUP 2018:
- AEP 2018:
- SEUP 2017:
- SEUP 2016:
- AEP 2016:
- SEUP 2015:
- Intoxicación por droga ilegal en niños de corta edad en servicios de urgencia pediátricos españoles.
- Epidemiología de las intoxicaciones registradas en los 6 años del observatorio de toxicología.
- ¿Son más graves las intoxicaciones agudas pediátricas no intencionadas asociadas a recipientes no originales?
- AEP 2015:
- EUSEM 2014:
- Acute pediatric poisonings: International epidemiological and management differences. A PERN (Pediatric Emergency Research Networks) prospective multicenter study
- AEP 2014:
- PAS 2014:
- SEUP 2014:
- SEUP 2013:
- Diferencias epidemiológicas inter-regionales de las intoxicaciones agudas en urgencias pediátricas en España.
- Intoxicaciones agudas pediátricas con fin suicida en España.
- Análisis de la indicación de los lavados gástricos realizados en España desde el 2008.
- Observatorio toxicológico de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría: cuatro años de análisis.
- Monitorización de la calidad de la atención recibida por los pacientes pediátricos intoxicados.
- Evolución de la realización de lavados gástricos en España desde el 2008. ¿Estamos transmitiendo el mensaje?
- Observatorio toxicológico de la SEUP: 55 hospitales. Este observatorio se creó en 2008 con dos objetivos fundamentales. Por un lado, detectar cambios en las intoxicaciones agudas pediátricas y, por otro, monitorizar el manejo del paciente pediátrico intoxicado en Urgencias de Pediatría. Los hospitales integrados recogen de una manera prospectiva las intoxicaciones atendidas en sus servicios los días 13 de cada mes. Este Observatorio publica cuatrimestralmente un boletín, al que también se puede acceder por la WEB de la SEUP.
- SEUP 2012:
- Intoxicaciones agudas en la edad pediátrica por productos del hogar. Salmón N, Acedo Y, Del Arco L, Mintegi S, Azkunaga B y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP.
- Intoxicaciones por fármacos en los servicios de urgencias pediátricos españoles. L. del Arco, Y. Acedo, N. Salmón, B. Azkunaga, S. Mintegi y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP.
- Intoxicaciones agudas por sustancias altamente peligrosas. Y. Acedo, B. Azkunaga, Salmón N, Del Arco L, S. Mintegi y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP.
- Impacto de un grupo de trabajo en la descontaminación gastrointestinal en urgencias de pediatría en España. Velasco R, Palacios M, del Arco L, Salmón N, Acedo Y, y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP.
- Intoxicaciones en niños menores de 7 años en España: aspectos de mejora. Azkunaga B, Salmón N, Acedo Y, Del Arco L, Mintegi S y el Grupo de Trabajo de Intoxicaciones de la SEUP.
- AEP 2010: Intoxicaciones pediátricas en urgencias de pediatría: cambios epidemiológicos y de manejo en el último decenio.
- SEUP 2010:
- Observatorio toxicológico de la sociedad española de urgencias de pediatría: análisis de su primer año.
- Cambios en las intoxicaciones pediátricas hospitalarias en los últimos 10 años.
- EuSEM 2010: Poisonings in Spanish Pediatric Emergency Departments (PED): epidemiological and management changes in the last decade.