Exclusivo para profesionales sanitarios. Los algoritmos de la Sociedad Española de Urgencias de Pediatría son para uso exclusivo de profesionales sanitarios. Accediendo, visualizando y/o descargando los algoritmos desde www.seup.org confirma su condición de profesional sanitario.
(1) APROXIMACIÓN:
• ¿Entorno seguro para reanimadores y para la víctima?
• ¿Sospechamos un PC?
– NO: aplicar TEP-secuencia ABCDE.
– SÍ: se trata de un PC ¿asfíctico? o ¿cardiaco?
• ¿Hay origen traumático?
• ¿Qué edad tiene la víctima?
• ¿Cuántos reanimadores hay y en qué entorno?
(2) SOPORTE VITAL BÁSICO PEDIÁTRICO:
(3) INMEDIATAMENTE INICIAR:
• Oxigenación y ventilación con bolsa mascarilla preferiblemente con dos personas. FiO2 100%, 10-15 lx’.
• Monitorizar, buscar desfibrilador/DEA.
• Durante RCP asegurar calidad de las técnicas y compresiones (frecuencia, profundidad y retroceso completo).
• Conseguir acceso vascular < 60” IO o IV. En ritmos no DF, adrenalina lo antes posible, cristaloides 10 ml/kg (en AESP).
• Valorar pruebas complementarias (analítica, Eco, etc.).
• Tratar la causa precipitante.
• Control de temperatura y causas reversibles (4H-4T).
• Anamnesis AMPLE.
(4) RITMO NO DESFIBRILABLE: Figura 29-1.
(5) RITMO DESFIBRILABLE: Figura 29-2.
(6) TÉCNICA DESFIBRILACIÓN:
• Confirmar PC y seguir con técnicas de RCP.
• Colocar parches autoadhesivos en el pecho del niño (bajo clavícula derecha y en línea medio axilar izquierda zona ápex, manteniendo separación entre ellos, o anterior/posterior). En caso de uso de palas colocaremos parches con almohadilla de gel y seleccionaremos tamaño adecuado (pediátricas < 10 kg, adultos < 10 kg).
• Activar el desfibrilador a modo parches (autoadhesivos) o modo palas en modo no sincrónico y con derivación estándar II, comprobar el ritmo desfibrilable. Independientemente de la amplitud del ECG, en caso de duda de FV o TPVsp, considerar ritmo desfibrilable.
• Seleccionar energía de descarga a 4 jules/kg y cargar aparato (en caso de uso de palas cargar sobre el pecho del paciente), continuando compresiones torácicas.
• Anunciar en menos de 5” de forma clara y alta TODOS FUERA, DESCARGA, comprobándolo y sin fuente de oxígeno cerca.
• Administraremos la descarga (en caso de palas presionando fuertemente).
(7) FÁRMACOS RCP: Tabla 29-1.
(8) TÉCNICA DE INTUBACIÓN: Tabla 29-2.
(9) CAUSAS REVERSIBLES:
Ajustar algoritmo a situaciones específicas (trauma, ECMO-PCR).
(10) ESTABILIZACIÓN POST-RESUCITACIÓN:
• Utilizar algoritmo ABCDE.
• Oxigenación y ventilación controladas:
– Valorar IT si no se ha realizado.
– Valorar ventilación mecánica, adaptar a causa precipitante.
• Asegurar la perfusión y oxigenación de órganos y tejidos, monitorización continua, tensión arterial media, uso de fluidos y fármacos (cristaloides, productos sanguíneos, inotrópicos y vasopresores).
• Estabilización neurológica y neuroprotección, con objetivo de:
– Presión perfusión cerebral adecuada, evitando hipotensión. Objetivo tensión arterial ≥ p50.
– Normocapnia (si ETCO2 relacionar con PaCO2) evitando hipercapnia moderada-severa.
– Normo oxigenación, evitando hiperoxemia (SpO2 94-98%).
– Normoglicemia, evitando hiper y sobre todo hipoglicemias (< 60 mg/dl).
– Normotermia evitando hipotermia (< 32°C) e hipertermia (> 37,5°C). Objetivo temperatura: < 37,5°C. Evitar fiebre. Valorar Tª inferiores (> 34°C, en entornos con condiciones necesarias)
– No hay indicadores de pronósticos aislados.
– Control convulsiones.
– Analgesia y sedación.
• Realizar pruebas complementarias, valorar uso ecografía.
Ayuda
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