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Registro de pacientes no oncologicos
Registro de pacientes no oncologicos
José Lorenzo Guerra Diez
2023-05-23T10:19:49+00:00
REGISTRO DE PACIENTES NO ONCOLÓGICOS EN TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON FIEBRE
REGISTRO DE PACIENTES NO ONCOLÓGICOS EN TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR CON FIEBRE
Datos personales
Centro
*
Hospital Niño Jesús
Hospital Cruces
Hospital Virgen del Rocio
Hospital Universitario de Canarias
Hospital Mataró
Hospital Vinalopó
Hospital Terrasa
Hospital Gregorio Marañón
Hospital Príncipe de Asturias
Hospital Son Espases
Hospital Marqués de Valdecilla
Hospital Vall D’Hebrón
Hospital Parc Taulí
Número de identificación
*
Números consecutivos de tres cifras, iniciados en el 001
Mes de atención
*
1=Enero, 2=Febrero, …
Sexo
*
Mujer
Hombre
Edad
*
En años cumplidos (si menor de 1 año, escribir 0)
Enfermedad de base:
*
Lupus eritematoso sistémico
Síndrome nefrótico
Glomerulonefritis
Otras enfermedades nefrológicas
Hepatitis autoinmune
Colitis Ulcerosa
Enfermedad de Crohn
Enfermedad inflamatoria intestinal no especificada
Artritis idiopática juvenil
Uveítis
Síndromes periódicos asociados a la criopirina
Enfermedad de Still
Dermatomiositis juvenil
Otras enfermedades reumatológicas …
Miastenia gravis
Distrofia muscular de Duchenne
Otras enfermedades digestivas
Dermatitis atópica
Pénfigo vulgar
Alopecia areata
Psoriasis
Otras enfermedades dermatológicas
Epilepsia autoinmune
Otras enfermedades neurológicas
Otras
Enfermedad de base:
Si eligió otras (especificar enfermedad):
Inmunosupresor/es (se pueden seleccionar varias con la tecla Ctrl):
*
Corticoides
Talidomida
Laflunomida
Ciclosporina
Azatioprina
Adalimumab
Rituximab
Belimumab
Baricitinib
Ustekinumab
Tocilizumab
Metotrexato
Etanecerp
Canakimumab
Anakinra
Abatacept
Infliximab
Tofacitinib
Vedolimumab
Golimumab
Tacrolimus
Micofenolato
Otro
Inmunosupresor/es (se pueden seleccionar varias con la tecla Ctrl):
Si eligió otro (especificar):
Inmunosupresor (1):
Tiempo desde el inicio del tratamiento (meses):
*
Dosis actual (mg/kg):
*
Otros (cambios de dosis, tratamiento intermitente, …):
Inmunosupresor (2):
Tiempo desde el inicio del tratamiento (meses):
Dosis actual (mg/kg):
Otros (cambios de dosis, tratamiento intermitente, …):
Datos del episodio
Tiempo de evolución de la fiebre (horas):
*
Temperatura máxima en domicilio (Si desconocida, indique NA):
*
Método de determinación de la temperatura:
*
axilar
rectal
ótico
frontal
desconocido
Otro
Método de determinación de la temperatura:
Temperatura máxima en urgencias (Si desconocida, indique NA):
*
Triángulo de evaluación pediátrica: estable, inestable.
*
Síntomas acompañantes (se pueden seleccionar varias, con la tecla Ctrl)
*
Respiratorios (rinorrea, tos…)
Digestivos (vómitos, diarrea, dolor abdominal…)
ORL (dolor de garganta, dolor de oído…)
Neurológicos (cefalea, convulsión…)
Nefrourológicos (disuria, hematuria…)
Otros
Síntomas acompañantes (se pueden seleccionar varias, con la tecla Ctrl)
Hallazgos en la exploración física relacionados con el proceso febril (se pueden seleccionar varias, con la tecla Ctrl)
*
No
Respiratorios (rinorrea, auscultación pulmonar patológica, tiraje,…)
Digestivos (exploración abdominal patológica…)
ORL (timpanoscopia alterada, explroación faríngea patológica, adenopatías laterocervicales…)
Neurológicos (rigidez nucal, signos meníngeso, focalidad neurológica, alteración del nivel de consciencia…)
Cutáneos (exantemas sugestivos de origen infeccioso, celulitis, absceso,…)
Datos de infección en zona de inserción de algún dispositivo o su trayecto
Lesiones mucosas (mucositis, candidiasis, lesiones herpéticas…)
Otros
Hallazgos en la exploración física relacionados con el proceso febril (se pueden seleccionar varias, con la tecla Ctrl)
Temperatura a su llegada a Urgencias
*
Presión arterial sistólica (Si no consta, indicar NA):
*
Presión arterial diastólica (Si no consta, indicar NA):
*
Frecuencia cardiaca
*
Si no consta, indicar NA. Registrarla FC que haya sido tomada lo más adecuadamente posible (sin llanto)
Límite superioridad de la normalidad de la FC en función de la edad del paciente y el grado de temperatura que presenta
¿Presenta taquicardia para la edad y el grado de temperatura?
*
No
Si
Frecuencia respiratoria
*
Si no consta, añadir NA
Saturación de oxígeno
*
Si no consta, indicar NA
Pruebas realizadas en Urgencias
Analítica de sangre
*
No
Sí
Hemoglobina en g/dL (separar decimales con coma «,»)
Hematocrito (separar decimales con coma «,»)
Leucocitos en células/mm3
Neutrófilos en células/mm3
Linfocitos en células/mm3
Monocitos en células/mm3
Plaquetas en células/mm3
Proteína C reactiva en mg/L (separar decimales con coma «,»)
Procalcitonina en ng/mL (separar decimales con coma «,»)
Velocidad de sedimentación glomerular en mm/h:
Tira reactiva de orina / sedimento urinario
*
No realizado
No leucocituria ni nitrituria
Leucocituria
Nitrituria
Leucocituria y nitrituria
Leucocituria: >1+ en tira reactiva o >5 leucocitos/campo en sedimento urinario en muestra de orina centrifugada
Tests
Test rápido estreptócocico
*
No realizado
Negativo
Positivo
Radiografía de tórax / ecografía torácica
*
No realizada
Se realiza radiografía
Se realiza ecografía
Se realizan ambas
Test rápido para gripe
*
No realizado
Negativo
Positivo
Test rápido para VRS
*
No realizado
Negativo
Positivo
Test rápido para COVID-19
*
No realizado
Negativo
Positivo
Test rápido para adenovirus:
*
No realizado
Negativo
Positivo
Otras pruebas:
Cultivos recogidos en Urgencias
Hemocultivo periférico
*
No realizado
Negativo
Positivo
Microorganismo aislado en hemocultivo periférico
*
Negativo/no realizado
E. cloacae
E. coli
K. pneumoniae
M. catarrhalis
P. aeruginosa
S. aureus
S. epidermidis
S. hominis
S. oralis
S. pneumoniae
S. pyogenes
Otro
Microorganismo aislado en hemocultivo periférico
Tiempo de detección (en horas)
Hemocultivo de vía central/reservorio
*
No realizado
Negativo
Positivo
Microorganismo aislado en hemocultivo central/reservorio
*
Negativo/no realizado
E. cloacae
E. coli
K. pneumoniae
M. catarrhalis
P. aeruginosa
S. aureus
S. epidermidis
S. hominis
S. oralis
S. pneumoniae
S. pyogenes
Otro
Microorganismo aislado en hemocultivo central/reservorio
Tiempo de detección (en horas)
Urocultivo
*
No realizado
Negativo
Positivo (>100.000 UFC/mm3 en micción espontánea; >10.000/mm3 en sondaje uretral)
Se aísla bacteria pero en menor número
Si urocultivo positivo, indicar bacteria
Otras pruebas realizadas en Urgencias. Indicar cualquier otra prueba realizada en urgencias y resultado
Diagnóstico, manejo y evolución
Diagnóstico inicial
*
Fiebre sin foco
Infección respiratoria de vías altas
Gripe
COVID-19
Laringitis
Faringoamigdalitis
Otitis media aguda
Neumonía
Sepsis
Meningitis
Sospecha de infección de vía central/reservorio
Sospecha de infección de VDVP
Sospecha de tiflitis
Sospecha de ITU
Gastroenteritis
Infección cutánea
Infección osteoarticular
Otro
Diagnóstico inicial
¿Se administró tratamiento antibiótico parenteral?
*
No
Sí
Tratamiento antibiótico parenteral recibido
*
Ninguno
Cefepime
Meropenem
Piperacilna-tazobactam
Cefepime + vancominica
Meropenem + vancomicina
Cefepime + vancomicina + aminoglucosido
Meropenem + vancomicina + aminoglucosido
Piperacilina-tazobactam + amikacina
Otro
Tratamiento antibiótico parenteral recibido
Tiempo en minutos en que se administró la primera dosis de antibiótico parenteral desde su llegada a Urgencias (si no se administró o se desconoce el tiempo, indicar 0)
*
Destino
*
Alta a domicilio
Ingreso en planta
Ingreso en UCIP
Ingreso en planta aunque fue trasladado a UCIP posteriormente
Si es hospitalizado, indicar el número de días de ingreso
Si no es hospitalizado, ¿fue dado de alta con antibioterapia oral?
No
Sí
Si no es hospitalizado, reconsulta posteriormente
No
Sí y es dado de alta
Sí e ingresa en planta
Sí e ingresa en UCIP
Diagnóstico final
*
Fiebre sin foco
Infección respiratoria de vías altas
Gripe
COVID-19
Laringitis
Faringoamigdalitis
Otitis media aguda
Neumonía
Sepsis bacteriana
Sepsis vírica
Sepsis sin confirmación microbiológica
Meningitis bacteriana
Meningitis vírica
Meningitis inespecífica
Bacteriemia
Bacteriemia relacionada con catéter
Posible infección por catéter
Infección de VDVP
Tiflitis
ITU
Posible ITU
GEA bacteriana
GEA vírica
GEA por Giardia
GEA inespecífica
Infección cutánea
Infección osteoarticular
Probable fiebre de origen tumoral
Probable fiebre por QTP
Otro
Diagnóstico final
Sepsis:
disfnción orgánica grave causada por una respuesta mal regulada a una infección. Se evaluará la disfunción orgánica utilizando el Score SOFA adaptado a pediatría (puntuación ≥ 2 respecto al valor basal del paciene)
Bacteriemia:
identificación de una bacteria patógena mediante cultivo o técnica de reacción en cadena de la polimerasa en sangre en muestra obtenida de vía periférica o de vía central/reservorio
Bacteriemia relacionada con catéter:
identificación de una bacteria habitualmente considerada contaminante
(S. epidermidis, S. hominis…)
en:
Dos muestras obtenidas simultáneamente de vía periférica y de vía central/reservorio
Dos muestras obtenidas no simultáneamente de vía central/reservorio pero dentro del mismo proceso febril
Posible infección por catéter:
identificación de una bacteria habitualmente considerada contaminante en muestra obtenida de vía central/reservorio, asociando hemocultivo obtenido de vía periférica negativo.
Diagnóstico final 2
Fiebre sin foco
Infección respiratoria de vías altas
Gripe
COVID-19
Laringitis
Faringoamigdalitis
Otitis media aguda
Neumonía
Sepsis bacteriana
Sepsis vírica
Sepsis sin confirmación microbiológica
Meningitis bacteriana
Meningitis vírica
Meningitis inespecífica
Bacteriemia
Bacteriemia relacionada con catéter
Posible infección por catéter
Infección de VDVP
Tiflitis
ITU
Posible ITU
GEA bacteriana
GEA vírica
GEA por Giardia
GEA inespecífica
Infección cutánea
Infección osteoarticular
Probable fiebre de origen tumoral
Probable fiebre por QTP
Otro
Diagnóstico final 2
¿Infección bacteriana?
*
No
IBI
IBNI
Posible IBI
IBI confirmada:
Identificación de una bacteria patógena mediante cultivo o técnica de reacción en cadena de la polimerasa en sangre (muestra obtenida de vía periférica o de vía central/reservorio), líquido cefalorraquídeo o cualquier otro líquido habitualmente estéril (líquido pleural, líquido sinovial…)
Bacteriemia relacionada con catéter
IBI posible:
posible infección por catéter.
IBNI:
ITU, infección cutánea, FAA estreptocócica confirmada, neumonía radiológica/ecográfica con características sugestivas de origen bacteriano (consolidación); GEA bacteriana, infección osteoarticular. Siempre sin bacteriemia asociada
Sepsis:
disfunción orgánica grave causada por una respuesta mal regulada a una infección. Se evaluará la disfunción orgánica utilizando el Score SOFA adaptado a pediatría (puntuación ≥ 2 respecto al valor basal del paciente)
Shock séptico:
sepsis que precise de vasorpresores para mantener una presión arterial en rango normal
¿Sepsis?
*
No
Sí
Sí, shock séptico
Score SOFA pediátrico
Para calcular su variación respecto al Score basal, en un paciente pediátrico previamente sano, se asume Score SOFA basal de 0
Evolución
*
Curación del proceso infeccioso
Secuelas por el proceso infeccioso
Fallecimiento
Observaciones adicionales
Interrupción de tratamiento inmunosupresor:
*
No
Si
Si no se interrumpió, hubo reducción de dosis de inmunosupresor:
No
Si
Sospecha de exacerbación de la enfermedad de base:
No
Si
Observaciones
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